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標題: 前列腺炎治愈方法 [打印本頁]

作者: 小米搞機員 時間: 2023-4-8 13:01
標題: 前列腺炎治愈方法
基本治療思路：先疏通后灌注，徹底疏通后達到壓痛消失、硬結(jié)消失、癥狀大幅度緩解、排精不加重時，這個狀態(tài)認為達到了疏通狀態(tài)，這時方可灌注，抗生素根據(jù)細菌培養(yǎng)藥敏結(jié)果選擇兩種打細胞壁的和一種抑制蛋白質(zhì)合成的抗生素。（灌注有感染的風(fēng)險，需謹慎，最好外科醫(yī)生幫忙）

醫(yī)院內(nèi)細菌培養(yǎng)出來的原因：不存在真正的“無菌”前列腺炎（我曾培養(yǎng)過8次沒有培養(yǎng)出來病原體，后面疏通后再加上檢驗科的配合才找到病原體，溶血葡萄球菌），細菌培養(yǎng)不出來的原因有很多，最主要的堵塞，細菌和炎性物質(zhì)都在病灶處，按出來的都是正常未發(fā)病腺管里的前列腺液，菌量很小過沒有細菌，難以培養(yǎng)出來。由于檢驗科每天要做培養(yǎng)的標本數(shù)量比較多，有時檢驗科不會馬上把新鮮的前列腺液接種到培養(yǎng)皿里，而是過了一兩個小時后才進行接種培養(yǎng)，而這時無菌管里的細菌多數(shù)或全部都已經(jīng)脫水死掉了。還有的醫(yī)院用的細菌培養(yǎng)皿不全，比如細菌培養(yǎng)皿有血平板，肉湯瓊脂培養(yǎng)皿等，一般醫(yī)院只用一種，而有的細菌只在血平板里生長，假如醫(yī)院只用肉湯瓊脂培養(yǎng)皿，有的細菌就會長不出來。還有的是因為培養(yǎng)時間不夠，有的細菌需要48小時才能長出來，一般醫(yī)院只培養(yǎng)24小時甚至更短時間，有的培養(yǎng)出來的細菌檢驗科認為培養(yǎng)出來的細菌是污染的不給報出來等，還有一些特殊的病原體培養(yǎng)條件苛刻，比如有的人感染了支原體吃藥后就不容易再查出來了，實際支原體還在組織內(nèi)部（有的培養(yǎng)一周才能培養(yǎng)出來，有的是若陽性），取尿道上皮細胞時應(yīng)該稍微用些力，讓尿道拭子在尿道內(nèi)多停留一會，還有真菌，厭氧菌，L菌也很難培養(yǎng)出來。

應(yīng)對細菌難以培養(yǎng)出來的措施：淋球菌、支原體（主要是解脲支原體和生殖支原體）、衣原體、普通細菌、l菌、真菌、厭氧菌，這幾種病原體培養(yǎng)能做的都做，培養(yǎng)前至少3天不排精，通過振動和按摩疏通一周，培養(yǎng)前一天洗澡，換新內(nèi)褲，取液前先消毒，用棉簽蘸碘伏消毒尿道口，從里往外擦，自己用理療棒取液（醫(yī)生取液只是取出來為準，而不是取病灶點的前列腺液），取最疼的點，最好取出粘稠的帶有膿細胞的前列腺液進行培養(yǎng)，取完了馬上裝進無菌管里送到檢驗科。叮囑檢驗科馬上接種，要延長一倍的培養(yǎng)時間至少48小時（支原體培養(yǎng)一周），多用幾種營養(yǎng)液培養(yǎng)皿，報出所有培養(yǎng)出來的細菌和菌量，藥敏沒有針劑的不用做（因為灌注只能用有針劑的藥）。

前列腺炎發(fā)病機制：一部分人是不潔行為導(dǎo)致的感染，另一部分人手淫導(dǎo)致，過度行為還會導(dǎo)致身體免疫力變差，手淫射精時會不由自主控制手握的壓力，導(dǎo)致精液不能完全排出，內(nèi)部較高的壓力導(dǎo)致一部分精液逆行進前列腺，把尿道的細菌（或其他病原體）帶進去，若免疫力好的話，白細胞直接把細菌殺死，若免疫力差，直接在前列腺內(nèi)部發(fā)炎。剛感染時屬于急性期，急性期前列腺包膜擴張，藥物能進入前列腺，而且細菌沒有形成生物膜，用足量足療程的抗生素靜脈注射一般就能搞定，而到了慢性期，包膜縮緊，藥物無法通過包膜到達前列腺內(nèi)部，大量的白細胞吞噬掉細菌后變成粘稠的膿細胞，在腺管內(nèi)形成堵塞（前列腺腺管最粗的地方只有縫衣針穿線孔大?。?，同時炎癥導(dǎo)致前列腺內(nèi)分泌的液化酶失活，形成果凍狀前列腺液，果凍狀前列腺液進一步脫水變成橡皮糖狀的堵塞，進一步堵塞腺管，炎性物質(zhì)堵塞在病灶處的腺管里出不來，藥物進不去。有的人不規(guī)范用抗生素，細菌還會產(chǎn)生生物膜，阻止藥物與細菌接觸。生物膜內(nèi)的細菌處于不太活躍的狀態(tài)（冬眠期），而且生物膜會不斷釋放出浮游的細菌，抗生素以及白細胞與浮游的細菌斗爭，達到一種長期斗爭穩(wěn)定狀態(tài)，形成慢性炎癥。

病灶點定位方法（b超加理療棒法）：做腹部b超，理療棒插入肛門，在b超屏幕上可同時能看到理療棒和鈣化點（或回聲不均勻的點（堵塞），或無回聲點（囊腫）），這些點就是病灶點，移動理療棒，讓病灶點和理療棒重合，用理療棒反復(fù)頂病灶點，觀察病灶點是否隨著棒子動，最后記住這個位置的深度（用記號筆在理療棒上標記）和角度（記住理療棒偏幾點鐘方向），有的人不止一個病灶點，需要依次定位，理療時只做這些病灶點就行，有的病友擔(dān)心出口堵塞，可以理療一下中央溝位置。

病灶點定位方法（痛點法）：先找到病灶點，理療棒先插入一點，左右掃一下，再插入一點，再左右掃一下，把整個前列腺的后葉和側(cè)葉都掃一遍，找到最疼最不舒服的點，病灶點就在這個點的附近，這樣就知道自己的病灶點大概位置了，用手拿著理療棒，用一定的力度，用理療棒頂住這個點不要再動了（痛點一旦跑偏就不容易再次找到了），然后就打開理療器開始振動，振動力度調(diào)到自己能承受的力。

理療和按摩一開始加重：一開始加重是正常的，一般一兩天后就會好轉(zhuǎn)，硬結(jié)軟化后加重的時間會越來越少，后期疏通后就不會加重了，而是慢慢減輕，就像擠痘痘一樣，擠的過程中會不舒服，但不擠出去還治不好，一開始振動力度不要太大，按壓力度不要太大，振動時間不要太長。

理療方法：一開始振動力度和按壓力度不要太大，調(diào)到5，6檔就行，做20分鐘左右，沒有檔位顯示的理療棒，把振動力度調(diào)到自己能承受的振動力度，隨著痛點軟化痛點逐漸變成酸脹點，這時逐漸加大振動力度、按壓力度、理療時間。到了后期需要很大的振動力度才能把深度的堵塞疏通開。做完了理療需要做個按摩把堵塞物按出來。本人當時每天都做理療和按摩，一周歇一兩天，這樣疏通的速度比堵塞的速度快，才能做到徹底疏通，但有的人直腸脆弱，有痔瘡、直腸炎，就得根據(jù)自己的情況適當調(diào)整理療和按摩的間隔時間、振動力度、按摩力度。

按摩方法：站在地上，彎腰，一只手扶著床，另一只手用理療棒按摩，從兩邊往中間刮按，再從里往外順著中央溝勾刮，一開始可能按不出前列腺液，不要強求，可能是堵塞、本身前列腺液分泌的少、沒有掌握按摩手法，隨著振動理療硬結(jié)軟化、腺管逐漸疏通、按摩手法的熟練，慢慢就能按出炎性物質(zhì)和堵塞物。有的人堵塞點靠近尿道出口，普通速度很快，有的人堵塞點很深，疏通速度就會慢一些。前列腺按摩有很大的技巧成份，按摩方法說起來簡單，但需要多練習(xí)多領(lǐng)悟才能達到很好的按摩效果，按摩方法不是一成不了的，比如本人采用站著姿勢按摩效果比較好，而有的人采用側(cè)臥按摩效果比較好，有的病友在我的基礎(chǔ)上增加了一個按壓痛點的步驟，用一定的力度按壓痛點保持幾十秒能按出來更多的炎性物質(zhì)，而我把這個方法告訴了另一些病友，那些病友就不適用他的方法，所以應(yīng)該多領(lǐng)悟，每個人情況可能不一樣，要根據(jù)自己的情況多做改良。如果有纖維化，靠振動和按摩解決不了太大問題。

鈣化能不能排出來：b超提示的回聲增粗，醫(yī)院都認為是鈣化，實際上可分為堵塞物、鈣鹽沉積、疤痕，其中堵塞物可以按出來，鈣鹽沉積和疤痕按不出來，也不用關(guān)心。

前葉：前葉很小，前葉內(nèi)部大部分是肌肉組織，只有很少幾根腺管，一般前葉不容易出問題。通過直腸彩超可以判斷出前葉有沒有問題，若是前葉有問題，前葉的疏通只能通過后葉和側(cè)葉傳過去振動。按摩通過把前列腺頂在恥骨上，打到按摩前葉的作用。

理療按摩后排出來的東西是什么：如果是絮狀物，可能是膀胱里的，也可能是前列腺里的，如果是塊狀物或條狀物，那么一定是前列腺里的。一般是膿細胞團、上皮細胞、細菌生物膜、凝固的前列腺液。

灌注：灌注的前提是必須徹底疏通和采用敏感藥，不建議插管灌注，建議采用注射器直接灌注(若沒有徹底疏通，藥物若然很容易進入前列腺，但無法到達病灶點，即使插管灌注也起不到作用，若疏通徹底，注射器直接灌注也能讓藥物很好的進入病灶點)，插管灌注對尿道有一定的損傷，而且插管灌注太高的灌注壓力壓力容易損壞前列腺管口（前列腺管口是單向閥，只出不進），導(dǎo)致插管后病原體更加容易進入到前列腺，抗生素需要根據(jù)藥敏結(jié)果來選，一般從敏感抗生素里選一兩種打細胞壁的一種抑制蛋白質(zhì)合成的抗生素，灌注過程中每天監(jiān)測白細胞（或中性粒細胞）變化，根據(jù)白細胞下降情況調(diào)整用藥和灌注頻率（注：若治好后計劃停下來灌注治療，地塞米松需要逐漸減量停止，不可突然停下）。如果細菌形成了生物膜就會麻煩一些，生物膜用顯微鏡就能看到。若灌注兩三次后白細胞沒有明顯的下降，需考慮以下幾個問題：1.灌注方法是否正確。2.是不是沒有徹底疏通，3.是否用的敏感藥。4.病原體是否正確且無遺漏，比如有的人開始是支原體感染，吃藥后查不到支原體了，但實際支原體并沒有完全消除，而且引起了菌群紊亂。又查出來了別的細菌，灌注只是用了打細菌細胞壁的藥，所以沒有解決根本問題。5. 是否有細菌生物膜存在，灌注只是把浮游的細菌殺掉了，生物膜內(nèi)源源不斷的釋放出浮游的細菌。6. 也有的病友灌注了兩三個月白細胞才降下去（但他的癥狀早消失了）。

抗生素選擇：1.打細菌細胞壁的藥：青霉素類（xxx西林）、頭孢類（頭孢代數(shù)越高對革蘭氏陰性菌抗菌效果越好，對革蘭氏陽性菌抗菌效果越差）、糖肽類（如萬古霉素）、桿菌肽、多磷類(如磷霉素，與β-內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類等抗生素聯(lián)用時常呈協(xié)同作用，并可減少細菌耐藥性的產(chǎn)生）。2.打細菌細胞膜的藥，如多粘菌素，達托霉素。3.抑制細菌蛋白質(zhì)合成的藥，酰胺醇類（如氯霉素）、大環(huán)內(nèi)酯類（如四環(huán)素），氨基糖苷類（如慶大霉素），林可胺類（如克林霉素）。4.抑制細菌核酸合成的藥，喹諾酮類（xxx沙星），磺胺類（如復(fù)方新諾明）。

生物膜：生物膜是細菌（或支原體）的一種自我保護機制（也是一種耐藥機制），細菌會分泌出來粘液來保護自己，一開始是粘液狀，然后變成絲狀，最后變成膜狀，形成的生物膜相當于蓋房子，細菌自己躲進房子里，生物膜相當于細菌的司令部，司令部會不斷釋放出浮游的細菌，浮游的細菌繼續(xù)在別處形成新的司令部，抗生素?zé)o法穿透生物膜（即使前列腺直接注射也無法殺死生物膜內(nèi)部的病原體），免疫系統(tǒng)也無法識別生物膜內(nèi)部的病原體，只能殺死浮游在外的病原體。生物膜大致分為粘附生長期的生物膜和成熟穩(wěn)定期的生物膜（實際更加復(fù)雜），生長期的生物膜容易搞定一些，成熟期的生物膜難以瓦解。而且經(jīng)過體外實驗，同樣的一種細菌，不同病人身上的成熟的生物膜也不一樣，有的輕松瓦解（通過熒光標記法和反向培養(yǎng)法實驗以及我實際幫助病友找到的瓦解生物膜的藥配比最后殺滅了生物膜內(nèi)部的細菌得出的結(jié)論），而有的病友的細菌生物膜目前還沒找到可以瓦解的藥。另有一部分生物膜雖然可瓦解成碎片，但碎片生物膜中的細菌還是沒有完全殺死（通過熒光標記和反向培養(yǎng)法得出的結(jié)論）。解決生物膜目前的方法是用一些中藥注射液及組合進行體外試驗（我稱為生物膜瓦解藥敏），找到可以瓦解生物膜的針劑藥物組合，根據(jù)體外實驗做不同的藥物組合和抗生素組合找出最佳的藥物和配比，進行灌注，再通過超聲波理療器插入肛門直接對病灶點進行照射（超聲波可增加生物膜的通透性，使抗生素滲透進生物膜內(nèi)部）。值得注意的是，用一些中藥注射液做體外生物膜實驗，發(fā)現(xiàn)藥物濃度不足反而還會增加生物膜厚度，比如蒲公英和大青葉。還發(fā)現(xiàn)即使是同一種金黃色葡萄球菌不同人病人的生物膜對超聲波敏感頻率也不同，有的在1MHZ頻率下會使生物膜通透性最佳，而在1.2MHZ下完全無效，而有的在1.8M下最佳，還有的在28KHZ下最佳。
有的人前列腺液里有生物膜，有的人沒有，一般曾大量口服或者靜脈注射過多種抗生素的人形成難以拆解的生物膜的概率比較大。

生物膜顯微鏡鏡檢：普通生物光學(xué)顯微鏡即可觀察的到（注意載玻片不要有灰塵污染），宏觀為條桿狀或膜狀，更進一步可通過染色油鏡觀察到，生物膜可通過離心機分離出來。熒光顯微鏡可觀察到活菌。激光共聚焦顯微鏡觀察生物膜表面凹凸不平，掃描電鏡觀察內(nèi)部為多層結(jié)構(gòu)，內(nèi)部有不活躍的細菌，越深的位置細菌活性越差。

治愈后保養(yǎng)：多數(shù)人癥狀消失都可以說是臨床治愈，除了癥狀消失，壓痛和硬結(jié)也消失，還要滿足白細胞和卵磷脂小體恢復(fù)正常才能算是基本治愈，基本治愈后建議每半個月觀察一下前列腺液白細胞和卵磷脂小體，建議自備一臺顯微鏡，若白細胞出現(xiàn)異常（400倍鏡視野下大于10個），則需要馬上才去措施（疏通加灌注），防止復(fù)發(fā)。平時可以吃番茄紅素，蜂花粉、蜂王漿、補鋅等，起到保健作用。

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